子宫内膜异位症拉小瞧 小心恶性转化

输卵管粘液特异性症（简称为内异症）是指输卵管粘液所发的瘤体和非典型生长于输卵管外的人口众多，是一种慢性、雌内分泌依赖型的良性妇产科疾病。据信，育龄期男士的患病率约为 10%～15%，不孕男士高达 20%～30%，慢性子宫颈痛男士为 40%～60%。

内异症 虽然是一种良性疾病，但不存在发展至恶性肿瘤前病不定和恶性裂解的风险。手抄本之中才有这方面的发病路透社和数据分析报告，但确切感染率很难计算。据信，角质层线粒体内异症恶性不定的感染率约为 0.6%～0.8%，但其他部位内异症的恶性裂解很引人注目。即使疗程和内分泌疗法后，残余的输卵管外内异症软秘密组织也或许频发恶不定。手抄本路透社 3.65%～11.1% 的内异症恶不定位于。

佛罗伦萨佛罗伦萨大学公立医院妇产科的 Cozzolino 系主任等就起源地输卵管粘液特异性症的继发性恶性肿瘤进行了系统性回顾分析，文章发表文章在近期出版的 Gynecologic and Obstetric Investigation 杂志上。

恶性肿瘤占所有妇产科恶性的 1%～2%，最相似的秘密形态学的测试为鳞状线粒体恶性肿瘤。在此之前已确定的危险考量之外 HPV 感染、香烟和免疫功能下降。内异症之外的恶性非常引人注目。

基于在此之前的手抄本，Cozzolino 系主任等归入了 23 项数据分析，共 37 可有病人。秘密组织病理结果示，25 可有来源于角质层秘密组织（17 可有为输卵管粘液所发瘤恶性肿瘤，3 可有为粉红色线粒体所发恶性肿瘤，5 可有为其他瘤恶性肿瘤），12 可有来源于非典型（6 可有为输卵管粘液非典型白血病，5 可有为 Mullerian 瘤白血病）。

据信，1% 的内异症或许频发恶不定，性瘤外最相似的频发部位是直肠隔、结肠和。Sampson 首次定义了病症输卵管粘液特异性症之外恶不定的特异规格，之外在同一位置发现良性输卵管粘液特异性秘密组织和恶性秘密组织、输卵管粘液非典型环绕着瘤体并排除其他原发的转移。但是在临床实践之中，很难识别同一部位的内异症裂解为异型内异症和输卵管粘液所发瘤恶性肿瘤。

输卵管粘液特异性症最相似的恶性裂解是输卵管粘液所发瘤恶性肿瘤和输卵管粘液粉红色线粒体瘤恶性肿瘤。起源地内异症的并不一定是低级别的，结局相对良好。本数据分析之中，非角质层恶性肿瘤的病人（48 岁）比角质层恶性肿瘤病人年轻（55 岁）。

雌内分泌水平过高被视为是所致内异症恶性裂解的主要危险考量之一。由于不存在恶性不定的风险，输卵管缝合但未缝合的内异症病人不应将应用于内分泌替代疗法。但本数据分析之中 37 可有病人之中多于有 15 可有病人不感兴趣了内分泌替代疗法。此外，要注意的是大部分特异性症病人都不感兴趣了输卵管缝合疗法。内异症的恶性裂解时长跨度从 1 年至 37 年不等，成果缓慢。

内异症最相似副作用是出血，其他副作用之外子宫颈疼痛、溢液和痛经。但在某些发病之中，由于病人最初无副作用或忽略了次要副作用，就会使病症不定得困难。通过镜检查和秘密组织解剖，可发现已知的特异性症软秘密组织的肉眼改不定。

由于内异症恶不定的频发率很低，所以这类的疗法管理者并不十分明确。大部分病人不感兴趣的是疗程缝合恶性软秘密组织。然而，是否需要专用疗法以及采取哪种疗法的意见并不并存。数据分析之中 12 可有白血病病人之中 11 可有不感兴趣了专用化疗（相当多是以铂类为基础的方案）和/或恶性肿瘤。对于角质层线粒体病人，很少采用专用疗法（并不一定之外恶性肿瘤）。

对于有残余内异症软秘密组织的病人可采用内分泌孕酮疗法，抑制软秘密组织线粒体的增殖。在部分发病之中，最初专用疗法（化疗或恶性肿瘤）或许会降低重量，以达到对的完整缝合。

根据各项数据分析提供的生存者个人信息，数据分析平均回访时长相对短，非角质层恶性肿瘤和角质层恶性肿瘤分别是 4.2 年和 3.1 年；非角质层恶性肿瘤的结局相对不好（存活率为 80%，角质层恶性肿瘤为 91%）。不应将注意的是经常复发，即便已经不感兴趣了专用疗法。因此，需要对病人进行仍然随访，以便于更更好地评量结局。

这是第一篇关于内异症恶性裂解的数据分析报告。但是由于数据的限制，对数据分析结果的解释需要严肃。虽然感染率大大降低，但在病不定的病症之中仍需考虑到内异症的恶性裂解。

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编辑： 高瑞秋