TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样马上？看这篇就够了

乳头生物力学样品一直是乳头癌乙型肝炎的挚友，是指从次子乳头部得用更少生产量肝细胞的集品，经过管控后填入镜片下观察次子乳头肝细胞微小的早期引发变化。这项技术的明确提出，可以在癌症尚未引发之前被狙击，从而极低了乳头癌死亡率。虽然现在有些国际组织明确提出将 HPV 作为乳头癌的初筛手段，但乳头生物力学样品仍然不作引入。

1 乳头刮片和乳头盐酸基生物力学要分清

现阶段乳头生物力学样品有两种方式也：乳头刮片和乳头盐酸基生物力学，方法有所不同，都是采的集后在镜片下观察乳头生物力学的引发变化。乳头刮片：是运用于木制刮片在次子乳头部份故名附近翻转一周或数周，刮得用该附近的小肠及异味。然后将放回的异味均匀地涂在有E的玻片上，立刻一般来说于 95% 的乙醇内 15 分钟，得用出后用巴氏染色法染色。从采的集的过程来看，乳头刮片当中运用于的铁皮刮板很难得用到次子乳头下行的鳞-石柱交接部的遗骸，而且有研究断定有数 80% 的肝细胞的集本但会残留在刮片上被丢弃。盐酸基生物力学样品（TCT）：是采用盐酸基薄片肝细胞样品系统样品乳头肝细胞并同步进行生物力学分类诊断，它是现阶段世界性较先进的一种乳头生物力学样品技术。运用于一个特制小擦次子（当中间擦毛见长两端擦毛）同步进行采的集。绘出源：车站酷海洛 擦毛不长的部分伸进次子乳头下行，较短的横向擦得用次子乳头部份故名的两端，先次将擦头在装有肝细胞一般来说盐酸的小瓶内都同步进行漂洗或反之亦然将擦头软性小瓶当中。不管是乳头刮片还是 TCT，都是手工采的集，不作不必要的但会在采的集时消失各种问题，导致生物力学满意率升高，影响诊断率。因此，学但会如何降低次子乳头生物力学的采的集对于神经部份科眼科医生来说极为重要。

2 找对采的集胸部有哪些精准？

降低肝细胞采的集质生产量的关键在于给与更多生产量的肝细胞。参见章文华代课《如何降低次子乳头生物力学采的集的质生产量》的文章，很有糅合功用，我们恰恰学习一下：转化成七区是次子乳背表皮的脐范围内，是次子乳背表皮内瘤变和癌引发的胸部，也统称鳞石柱南端。转化成七区是生物力学采的集的靶点，比较好在相似新鳞石柱南端采的集，兼顾次子乳头部，次子乳头管和行凶胸部。育龄期男人的原始或先天的鳞石柱南端慢慢向部份漂移，当中空表皮暴露于，随着时间推移被鳞状表皮所引入，产生了一个可以移回次子乳头管的新的鳞石柱南端。原始的鳞石柱南端和新的鳞石柱南端之间的整个范围内统称转化成七区，如下绘出：

绘出 1 绝经后男人的转化成七区撤回至乳头下行 绝经后大部分男人的鳞石柱南端但会撤回至次子乳头下行，肉眼难以反之亦然看到，如绘出 2 所示，所以绝经后男人在采的集时要注意得用到乳头管的范围内。绘出 2 育龄期男人转化成七区，绘出当中弧形记号所示，绿域为采的集七区 药理学上，当碰上次子乳头故名小、次子乳头翻转（尤其是年轻男人剖宫产术后）、绝经后次子乳头剧减或用药后次子乳头剪切，难以看不见转化成七区时，可用次子乳头戟戟夹次子乳头或在三合诊指引下找次子乳头位置，用间隙或细棉棒察看次子乳头故名，先用颈管擦采的集，也可用 HPV 采的集器了解次子乳头故名采的集。

3 采的集有什么讲究？

❶ 次子乳头擦是最讲究运用于精准的。首先要将棉签把覆盖在次子乳头部份故名的粘盐酸拭去，如遇排卵期当中期，次子乳头故名分泌物栓难以去除时，可用卵圆戟戟去，切勿用力擦拭，以免损害表皮致坏死。把次子乳头擦当中间不长的擦毛伸到次子乳头管内都顺时针翻转 5 圈，然后将次子乳头擦在存放盐酸当中涮洗大概 10s，抵住瓶底，用力拇指，然后先涮洗 10s。对于旧性裂伤不堪重负或次子乳头下垂、部份翻、重度「无味」的集改变时，除了擦得用为当中心范围内的的集本部份，还要擦得用部份翻的锯齿状部，即代表鳞石柱南端部的从红色到粉色的过渡七区。用采的集擦在裂伤的锯齿状或「无味」面有部份围的转化成七区采的集，好似固定不动先得用贴近次子乳头管故名或「无味」面有的肝细胞。❷ 当运用于肝细胞擦或 HPV 采的集擦时，为了减更少坏死，只翻转肝细胞擦或采的集擦 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相当有用。为了前提多挖掘出遗骸，可以与刮板联合运用于。绘出源：车站酷海洛 把刮板反之亦然填入次子乳背上翻转大概 1 周，在存放盐酸内都较慢涮动大概 10s，然后先运用于肝细胞擦或 HPV 采的集擦挖掘出次子乳头下行的肝细胞。现在有一种采的集设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和肝细胞擦的一组，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的采的集真实感同步进行了相当，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们断定 Cytobrush + Ayres 这种肝细胞擦+刮板的一组方式也可以适当挖掘出乳头下行的肝细胞的集本。

❸ 药理学上碰上排盐酸多、次子乳头管粗大、行凶肝癌时，理应着重于次子乳头管采的集，将肝细胞擦邻接次子乳头下行采的集。对于降低乳头管肝细胞检验生产量还有个截然不同的小精准：将 HPV 采的集擦头了解乳头管，翻转 1 圈，然后将擦头得用出，在有存放盐酸的小瓶次子内都涮洗。擦背上仍有异味时，得用一张擦手纸（不能是擦手纸，其他任何一种都不行），对擦头同步进行擦拭直到将所有的异味擦净，先次将洒有异味的纸张撕下，一起填入小瓶当中检验。

4 采的集适时？

① 排卵期干净 3～4 天区域内，最佳时间为排卵期后半长周期，因为此时次子② 宫次子宫肝细胞脱落更少，对次子乳头生物力学样品的干扰更少。③ 不堪重负次子乳头呼吸道时，只能采的集，需抗炎用药。④ 排卵期期只能采的集，怀孕期采的集需谨慎。⑤ 未来但会只能单调采的集，大概 2 个月后先次采的集。

5 采的集的注记？

① 采的集前 24 h 内禁止，大概 48 h 内只能烘干、用药；② 窥阴器软性时只能用；③ 采的集时用力高而，须不必要坏死，如坏死较大理应停止，可用干棉球（或棉棒）压制止血后先得用；④ 围绝经期和绝经后妇女，着重于次子乳头管采的集。急于的采的集不仅可以适当的乙型肝炎乳头疾病，还可以减更少患儿的单调样品率。学习如何标准化采的集是降低乙型肝炎真实感的关键环节。参见文献

章文华. 如何降低次子乳头生物力学采的集的质生产量——生物力学采的集的要点和关键问题. YMCA神经部份科新闻周刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 北京大学医学出版.

编辑： 黄建琴