涨常识：输卵管超声造影时出现的静脉逆入

十二指肠因素是造成了不孕症的主要原因之一，经乳房十二指肠摄影术可评价十二指肠静止状态，查明不孕症病因，为临床提供重要依据。然而，摄影术术里面可遭遇水溶性的腹膜变入，产生不利的临床严重性。波兰的 Ludwin 学者等人刊文了 1 例乳房十二指肠超音波摄影术术里面发现腹膜变入的病例，并对其遭遇的原因顺利完成了深入探讨，文章发表在 2017 年第 1 期的 Ultrasound Obstet Gynecol 杂志上。

病征女，32 岁，既往无乳房和盆腔手术史，因不孕症在行乳房解剖结构设计和十二指肠静止状态审计。病征月经第 8 天在门诊利用生理盐水、生理盐水+空气以及微泡作为水溶性顺利完成乳房十二指肠超音波摄影术定期检查。超音波定期检查初始揭示乳房结构设计经常性（三幅 1），双侧卵巢形态大小经常性，窦上皮细胞数量经常性。

用于生理盐水摄影术定期检查过程里面，在审计宫腔状况时发现据统计右边十二指肠口处存在等回声影，顾虑为黏液或血凝块（三幅 2）。然后，将采集数据在行三维重建，以审计乳房腔每平方（三幅 3）和右边十二指肠开口静止状态（三幅 4）。首次加压灌注生理盐水+空气后，乳房两端可方知悬浮震荡，示意双侧十二指肠不畅。然而，发现人三幅像后发现，数有下方十二指肠非典型部可观察到悬浮的经常性震荡，而穿过「右边十二指肠」的悬浮所经种系统反常，未方知真正经非典型部进入（录像 1）。我们怀疑悬浮是经乳房肌层的动腹膜或腹膜丛进入十二指肠或卵巢腹膜。用于微泡水溶性及热能红外观察，发现数下方十二指肠不畅，未方知腹膜政治阴谋病因（三幅 2c）。定期检查里面及定期检查后 2 h 病征未出现并发症及呼吸困难。

三幅 1 超音波定期检查揭示乳房未方知反常。左三幅为未用于水溶性时经揭示的乳房螺旋状位三幅像；里面三幅为用于每平方对比成像的重建视三幅；右三幅为用于 HDlive 模式的超音波三幅像

三幅 2 用于生理盐水在行乳房十二指肠摄影术的常规三维超音波螺旋状位三幅。三幅 a 为 HDlive 模式；三幅 b 揭示宫腔内据统计右边十二指肠处的等回声影（上标）, 顾虑为黏液或血凝块；三幅 c 为微泡水溶性的 3D 双向热能红外螺旋状面审计十二指肠静止状态

三幅 3 为用于超音波系统会每平方精确测量（SonoAVC）的乳房腔成像。三幅 A 可方知宫腔前墙表层、相伴黏液或血凝块的右边墙以及后墙；三幅 B 通过 SonoAVC 该软件精确测量可视和低回声面积顺利完成宫腔体积审计；三幅 B 和 C 白色红黄为乳房腔的边境线

三幅 4 为 HDlive 模式构建的虚拟宫腔镜利用前（a 和 b）后（c 和 d）方向的虚拟光源审计后端十二指肠，a 和 c 为经常性的下方后端十二指肠口，b 和 d 为反常不可方知的右边后端十二指肠口

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录像 1 超音波摄影术定期检查里面发现腹膜变入

作者指出，乳房十二指肠摄影术的腹膜变入通常是指水溶性通过乳房肌层血管和腹膜丛从乳房腔政治阴谋穿过十二指肠和卵巢腹膜，其遭遇概率平均 7%。病征有乳房手术史、乳房结构设计反常、宫腔粘连、反常的乳房出血或因气管嵌入造成了创伤可能会遭遇腹膜变入。用于碘油摄影术时腹膜变入的最严重并发症包括脑和肺内败血症，用于水溶性水溶性造成腹膜变入时也可能造成了接种、发热和呼吸困难。作者期望会有更多关于不同水溶性造成了腹膜变入的研究被刊文，以利于临床医生加强对本病的接触。

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总编： 刘德泉