CT/NG 感染防控刻不容缓 最初筛查是关键

性传播传染是全球性的医疗环境卫生问题，其中，脊髓灰质炎衣原体（CT）传染与淋球菌（NG）传染导致的淋病是常见的相互竞争性传播传染。据世界环境卫生有组织（WHO）估计值，每年分之一有 1.31 亿人传染 CT，7,800 万人传染 NG。[1] 在我国，CT/NG 传染呈上升态势，但由于其传染不具隐匿性，易被忽视而造成实质性传播，防疫形势严峻。

近日，在东莞召开大会的「CT/NG 传染与胚胎心理健康技术人员研讨会」上，华南南部疟疾持续性监视另有统皮肤病监视另有统陈祥生研究员、北大妇儿照护其中心/WHO 妇儿照护研究实习合作其中心赵愈来愈力主任及广东省热病病房副院长杨解放研究员等国际间技术人员就 CT/NG 传染防疫战略及研究室验证技术开发进展等话题进行了出乎意料争论。

全球严控 CT/NG 传染 后期SNP是关键

CT/NG 传染是因素胚胎心理健康的主要原因之一（如布 1），长期胆症可导致DNA表达、有组织阐释和瘢痕形成等，CT/NG 传染通过减少抗原呈递细胞的数量干扰免疫转发，不太可能增进 HPV、HIV 等病毒传染。此外，CT/NG 还可通过母婴度角传播，引起胎盘/产妇传染。

布 1：由 CT/NG 传染引起的疟疾

赵愈来愈力主任指出：「随着与世隔绝种另有统的变化及辅助胚胎技术开发的蓬勃发展，胚胎道传染问题需要得到病理愈来愈多的重视。CT/NG 传染对未婚胚胎心理健康造成深远因素，可导致胆、乳头状胆、盆腔胆，甚至是不孕症、肾结石难产等。我国《孕前和孕期照护指南（2018 英文版）》促请将 CT/NG 作为孕前和孕后期备查概念设计。增进育龄期、孕产期成年人的 CT/NG SNP，对解决问题优生优育和 CT/NG 传染防疫不具积极增进起着。」

北大妇儿照护其中心/WHO 妇儿照护研究实习合作其中心 赵愈来愈力主任

苏格兰医疗环境消费者委员会 2003 年起就重启了各地区性 CT 传染SNP，力荐 25 岁不限性知名成年人（15-24 岁）、危险者、传染者的接触者、**者每年拒绝接受一次SNP或在愈来愈换性伴时验证；旧金山疟疾与持续性监视另有统（CDC）也力荐 25 岁不限性知名未婚每年进行 CT/NG 传染SNP。最近一些研究断定，30 岁以上未婚 CT/NG 传染率较低且呈上升趋势，同意将SNP年纪延长至 30 岁。

陈祥生研究员概述道：「作为疟疾负担最较低者的可治愈性传播传染，CT/NG 传染防疫始能。美、英、澳等国都以在重点成年人中有组织起来常规SNP作为防疫的主要方法，从而直接断定无症状传染者，及时疗国法传染及持续性并发症的引发。」

华南南部疟疾持续性监视另有统皮肤病监视另有统 陈祥生研究员

为探讨我国直接的 CT/NG SNP与疗国法种另有统，华南南部疟疾持续性监视另有统皮肤病监视另有统于 2016 年在东莞市重启了 CT/NG 传染信息化禁毒重点概念设计概念设计。

作为地方环境卫生行政机关主导的医疗环境卫生与惠民概念设计，东莞市率先有组织起来了 CT/NG 的基线调查和SNP疗国法战略的实行，并且转用「1+X」种另有统（即作为「1」的、孕检成年人和皮肤病就诊者是必需划定的SNP成年人；「X」另有各区根据自身情况选择将其他门诊患者、社区较低危成年人等划定SNP对象）有组织起来信息化禁毒。

期待东莞重点概念设计中取得的长处能对其它南部及各地区的 CT/NG 信息化禁毒给予借鉴，进而增进我国的 CT/NG 传染的直接控制。

优选 CT/NG SNP作国法 碱基验证助力精确治疗

传统习俗的 CT 验证以抗原抗体验证兼有，NG 验证以培植国法兼有，原则上不存在敏感度低及时域促请较低等偏低。

治疗技术开发的进步为 CT/NG 传染防疫带来了重要创出：碱基扩增检验（NAATs）敏感度及酪氨酸较低，结果愈来愈有用，还段式SNP的取样种另有统。无论如何，化石采自通过乳头状拭子或睾丸拭子，化石运动速度至关重要，棉签不太可能因素验证结果。

NAATs 对样品采自促请较低，拭子、乳头状拭子和初段尿的化石对验证诱因与酪氨酸因素太大（如布 2）。非侵入性验证方便快捷，痛楚较少，愈来愈容易被拒绝接受，同时缩减了急于验证概率。

现在，国际上力荐的 CT/NG SNP化石种类为男性除此以外尿液，未婚除此以外自时域拭子；男性睾丸拭子，未婚首段尿、乳头状拭子也可拒绝接受。

布 2：CT/NG 不同样品（未婚）验证结果分析 [2]

NAATs 是《旧金山 CDC 皮肤病禁毒指南（2015 英文版）》及《WHO 男性不育标准化诊疗手册》等国际间指南力荐的 CT/NG SNP除此以外验证作国法。中华医学会妇产科各学科会传染学组发布的《未婚胚胎道 CT 传染诊深思熟虑（2015 英文版）》指出，NAATs 是现在治疗 CT 传染诱因和酪氨酸最较低者的作国法；对未婚使用 NAATs 作国法SNP CT 传染时，经、尿液范本与经乳头状范本诱因大不相同、酪氨酸无明显关联。当前发布的 WS 268-2019《淋病治疗标准》也将 NG 碱基验证列入研究室检查作国法，尿液、睾丸或乳头状皮肤上原则上可作为碱基验证化石。

杨解放研究员表示：「也就是说，许多研究室仍转用传统习俗的 CT/NG 验证方法，NAATs 尚未蓬勃发展，这大大因素了我国 CT/NG 传染防疫的效果。NAATs 不同靶DNA的验证诱因和酪氨酸不一。cobas® CT/NG 验证转用 CT 双靶DNA（质粒/OMP1）和 NG 靶DNA DR9， 对酵素链式反应（PCR）诱因较低，可保证尿液样品验证结果的可用性，加上另有统工程程度较低的特点，是 CT/NG 传染SNP的理想验证作国法。」

广东省热病病房副院长 杨解放研究员

马氏治疗 cobas® CT/NG 验证转用 NAATs 定调验证同一化石中的 CT 和 NG 准确度，并在每个样品中申请加入内标，监测验证都将，搭配全自动操纵平台，在尽可能结果准确的同时显著减少验证成本，并同时获得华南南部国家药品监督管理局（NMPA）和旧金山肉类药品监督管理局（FDA）特许。

参考文献

[1] #

[2] Van Der Pol, et al. J Clin Microbiol. on-line ahead of print, 2019

总编辑： 冯依璠