手术外科手术软骨黏液样纤维瘤1例

临床资料患者，女，19岁，因右下小腿腰椎外侧慢官能疼痛伴肿胀1年余于2016年8月底20日中风。主诉3在此之前再次出现右下小腿胀痛，于当地诊所求诊，未行影像学检查和，考虑为成长发育突痛，拒不看重。近1年来右下小腿腰椎外侧持续慢官能腰痛，可触及包块，偶感剧烈疼痛，遂来诊。查体:右下小腿腰椎外侧可触及一大小将近5CM×4CM肿物，质硬，分界清晰，轻压痛，皮温稍高，皮肤无红肿及破溃等极度发生变化，右下膝关节活动正常。X线检查和若有右下脊椎腰椎外侧颈部破坏，见图1A。CT检查和若有右下脊椎腰椎外侧神经节区可见多囊状颈部破坏，其内见突嵴，破碎可见愈合，椭圆形轻度膨胀官能发育，邻近骨骼确有明显盗用官能发生变化，考虑为良官能突，非突化官能纤维瘤可能。MRI若有:右下脊椎腰椎见团块状极度信号影，大小将近46.8mm×44.2mm×26.7mm，T1WI椭圆形不均匀较差信号，T2WI及抑脂相椭圆形高较差混杂信号，增强后成像明显不均匀强化，邻近脊椎神经节缺损，脊椎信号发生变化，见多发片状高信号；增强肿块周边骨骼椭圆形受压官能发生变化，确有明显盗用体征，见图1B。讨论右下脊椎上部占位，考虑非突化官能纤维瘤可能。齐备检查和后行右下脊椎腰椎突刮除+液氮胶囊妖术。妖术中见:右下脊椎腰椎外侧卵圆形肿物，包膜完备，与周遭组织无粘连，大小将近3CM×4CM，瘤体表面腹膜充血，血运丰富，突神经节破坏；瘤体内见乳白色胶冻状组织。妖术中予刮除瘤体及周缘颈部，直至沾染正常颈部，液氮胶囊瘤体周缘颈部。妖术后加压包扎，留置引流管48h。妖术后解剖学检验:右下脊椎腰椎软突黏液样纤维瘤，肝细胞发育有名。最终检验:右下脊椎腰椎软突黏液样纤维瘤。妖术后稳定下来极佳，每3个月底均需复查1次。妖术后14个月底，患处已无肿痛不适，右下膝关节活动极佳；X线片若有妖术区颈部及骨骼较妖术后无极度发生变化。原始出处：袁慧敏,刘晋闽,朱慧锋等.手妖术治疗软突黏液样纤维瘤1举例[J].临床突科周报,2018,21(5):519.DOI:10.3969/j.issn.1008-0287.2018.05.003.