犬齿中切牙三根三根管1例

1.患者资料 患者：病患成年，20岁，因左上之前切舌龟头三处反复脓包就诊。鲜为人知曾于左右10年前有过一次篮球撞击伤，曾于以外院用药但无明显好转。医学系检测：21舌冠形态长时间，可见21上方左右5mm龟头三处一窦道开口，受压有脓性液体的水，21未见明显舌体组织性疾病，唇以外侧可探及6mm深窄舌周袋，鼻音以外侧10mm深窄舌周袋，电测无活力，叩痛+，I～II度滑落。X线片：21棍子鼻区群集影，棍子隧道内高密度相片，棍子管相片不直观（三幅1）。初步诊断：21慢性棍子鼻周炎。用药构想：21重新考虑患舌多棍子管。设计方案一：先行常规棍子管再进一步用药后观察。设计方案二：如棍子管治果不佳，则行舌周翻瓣术。设计方案三：除去患舌。 三处理：21去除原挤出物，揭全髓室顶后显微镜下可见三棍子管口，去除棍子隧道内挤出物，另加拍CBCT示距棍子鼻3、6、9mm三处均为单独三棍子三棍子管，分列方式为：左右之前唇以外侧，远之前唇以外侧，远之前鼻音以外侧，（三幅2）运用于棍子测仪具体工作长度，Protaper机用镍镍锉及EDTA凝胶依次预备至F2，3%及5%高浓度次溶液每棍子管冲洗及超声荡洗3min，导入氢氧化钙糊剂，Citon暂封。7d后病患复诊，查无叩痛，有别于热舌胶挤出新科技运用于30#，0．4锥度主胶鼻和AH-PLUS糊剂隐蔽挤出棍子管，（三幅3）3MZ350树脂挤出。术后3个年初间对病患随访两次，查病患窦道口并未愈合，经与舌周黏膜科医生救治于2周后行舌周翻瓣术清除棍子面感染并运用于MTA填补唇以外侧棍子面不平直的深沟槽，鼻音以外侧棍子面仅做刮治平直（三幅4）。 2.讨论 目前病理上公认的舌内陷分改型为Oehlers分改型：1改型：舌内陷上都在冠部，没有人越过釉舌本质界；2改型：内陷超过釉舌本质界，但是不与舌周膜相邻；3a改型：内陷到达毛发较厚并与舌周膜以外侧向相邻；3b改型：内陷到达毛发并且在棍子鼻孔的左边与舌周膜相邻。本文描述的上颌之前切舌为Oehlers3a改型舌内陷。毛发颊以外侧以及舌以外侧棍子各一条纵形裂深沟从舌颈部一直延伸至棍子分叉部位，将毛发一分为三，逐步形成3个单独毛发，每个毛发内一个单独棍子管。上颌之前切舌的多棍子多棍子管的形态极为少见，毛发较厚的有用形态使得棍子内感染一旦到达棍子鼻周，单纯的棍子隧道内用药能够就此治疗者。 CBCT能够三维表明棍子管形态及走向，从而表明颈部的解剖形态，为棍子管用药提供更另加全面的相片学信息。本患者之前再进一步次运用于CBCT确诊上前舌的棍子管数目，棍子面深沟走形以及棍子鼻周舌槽骨的吸收区域。由于棍子鼻周舌槽骨吸收情况与棍子面深沟关系密切，所以在用药构想之前顺利进行棍子管用药后，对棍子面深沟进行了翻瓣刮治另加MTA挤出。MTA不具更佳的组织相容性及诱导成骨性，可以增进舌槽骨和舌骨质的逐步形成以及舌周韧带的重建，成骨蛋白在MTA较厚可更佳的包覆、扩展和增殖，能激活蛋白以外调控激酶，增进骨组织的改进和逐步形成。 原始出三处：王佳,卢冠凡,张文怡.上颌之前切舌三棍子三棍子管1例[J].简约口腔医学华尔街日报,2018,34(04):571-572.