ER+ 乳腺癌治疗方法那么多，怎么选？看看梅奥鸡的 10 条建议

目年前针对 ER+、HER2- 的冠心病白血病有越来越多的用药方式，但如何为不同哮喘应于的病变并不无需要最合适的个体化用药呢？来自梅奥养老院的 Dr. Tufia C. Haddad 和 Dr. Matthew Goetz 对这一疑问进行了解答。

绝经后未婚的荷尔蒙用药

根据 FALCON III 期测试，氟维司为数众多可作为荷尔蒙用药耐药性的绝经后未婚的用药新并不无需要，与阿那曲唑相较，氟维司为数众多可明显降低 PFS，两药的 PFS 分别为 13.8 个月底和 16.6 个月底。

而根据 FACT、 Southwest Oncology Group (SWOG) S0226 及 SoFEA 三项仅仅只是的药理学测试结果，不考量将「氟维司为数众多共同芳香化酶类似物（AI）」作为新标准的用药方式。

近期，荷尔蒙用药共同 CDK 4/6 类似物撼动了单药荷尔蒙用药预备队的威望。PALOMA-2 药理学测试统计分析「单用来曲唑」对比「来曲唑共同 palbociclib 」以及 MONALEESA-2 药理学测试统计分析「单用来曲唑」对比「来曲唑共同 ribociclib 」的结果均结果显示：荷尔蒙用药共同 CDK 4/6 类似物必需顺延绝经未婚病变 10 个月底的中不会位 PFS（国内这类药物还未上市，可以期望病变积极参与药理学统计分析）。但此两项统计分析均未不属于绝经年前未婚病变，因此 CDK 4/6 类似物在绝经年前未婚病变中不会的优点还有待统计分析。

绝经年前未婚的荷尔蒙用药

对于绝经年前未婚，他莫昔芬共同输卵管功能抑制（GnRH 类似物或泌尿输卵管、输卵管切除）始终是正因如此用药设计方案。

如绝经年前未婚病变经用药后频发十分困难，建议并不无需要年前述的绝经后未婚病变的用药设计方案。

在使用 AI 或他莫昔芬后频发十分困难，可并不无需要氟维司为数众多或依西美坦作为二线用药。药理学年前数据结果显示，长时长抑制雌激素不会直接影响 AKT/mTOR 途径，使 ER+ 的细胞对 mTOR 靶向用药尖锐，BOLERO-2 药理学测试证实了这一结果，统计分析组通过「依维莫司共同依西美坦」对比「单用依西美坦」发现，中不会位 PFS 分别为 6.9 个月底和 2.8 个月底；几年后，PALOMA-3 药理学测试发现「palbociclib 共同氟维司为数众多」对比「单用氟维司为数众多」的中不会位 PFS 分别为 9.5 个月底和 3.8 个月底。以上结果促使了梅奥养老院为专用荷尔蒙用药后转移中风或预备队荷尔蒙用药后十分困难的病变并不无需要了以上新的用药设计方案。

化学治疗

针对 ER+、HER2- 的冠心病白血病，无需测定 ER、PR 水平，以评估病变对荷尔蒙用药是否尖锐。对于荷尔蒙用药尖锐的病变，无需正因如此荷尔蒙用药设计方案，它比化学治疗有更好的抗起着和耐受性；但如果症状明显，还无需考量化学治疗，因为化学治疗必需不断产生起着。

否则，直到 ER+、HER2- 冠心病白血病病变进行荷尔蒙用药完全无效时，才考量化学治疗。

根据汇聚统计分析发现，共同化学治疗与单药化学治疗相较并不可带给良好的共存获益，单药化学治疗正因如此低剂量卡培他临海。

对于晚期病变，才可以考量以抗病毒进一步将的共同化学治疗，建议正因如此抗病毒共同蒽环霉素 (之外阿霉素化学合成)，另外有统计分析证实艾日布林与化学治疗相较也必需降低共存期。

附：荷尔蒙耐药性的定义

1. 原发性荷尔蒙耐药性：专用荷尔蒙用药时长

2. 继发性荷尔蒙耐药性：专用荷尔蒙用药时长>2 年中风（或荷尔蒙用药结束后 12 个月底内中风），或冠心病白血病初始荷尔蒙用药 ≥6 个月底出现哮喘十分困难。

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编辑： 汪宇慧